公開形式グレード審査会のプロシード ピアノ グレード

0436-42-0601Proceed Piano Grade 事務局
〒290-0071 市原市北国分寺台4-5-15

申込フォーム

[申込方法]
申込期間内に下記の「申込フォーム」または「申込書送付」を済ませ参加費振込みを完了させて下さい。
※送付は事務局へ郵送、FAX。この申込フォームのいずれかで。

[振込先]
郵便振替口座:10590-57971851 イシゲサトミ
※他の金融機関からの場合 ゆうちょ銀行058(普通預金)5797185

[お問合せ先および送付先]
Proceed Piano Grade事務局
〒290-0071 市原市北国分寺台4-5-15
Tel/Fax 0436-42-0601

E-mail proceed2016@yahoo.co.jp
URL http://ensen-ado.com/proceed_piano_grade/

Proceed Piano Grade 説明会案内書ダウンロード
FAXでのお申込みは、上記のボタンをクリックすると別ウインドウでPDFが開きます。
PDFからダウンロードして下さい。
メールでのお申込みの方は下記の「Proceed Piano Grade参加申込書フォーム」から。



Proceed Piano Grade参加申込フォーム
※必要な部分を漏れなく入力してください。枠内には全て半角英数入力でお願い致します。

参加者
申込日   4月6日(土)
お名前     ID
  ※氏名とID番号を記載の場合は住所等の記入は不要です
フリガナ    
性別  男
生年月日  西暦 年  月  日 学年
参加経験   初めて 
郵便番号  〒 (郵便番号検索は?こちら
住所  都道府県 
 市区町村 
 建物名  
TEL     FAX:
保護者名  
携帯電話  
E-mail  
  (再度入力)
参加項目
参加方法
選択曲と自由曲
  選択曲と自由曲
 グレード(P~14)  
 選択曲

 自由曲 ●曲名(作品番号・楽章など・作曲者名・楽譜名)
 
参加方法
選択曲のみ
(1曲受験)
  選択曲のみ(1曲受験)
 グレード(P~14)  
 選択曲
 
参加方法
自由曲のみ
(1曲受験)
  自由曲のみ(1曲受験)
 グレード(P~14)

 自由曲 ●曲名(作品番号・楽章など・作曲者名・楽譜名)
 
参加方法
【 Stage 】
Challenge
Special
Concert
Recital
 アンサンブル等の賛助出演者名   
参加料金
指導者
指導者名     ID
 ※氏名とID番号を記載の場合は住所等の記入は不要です
住所  郵便番号  (郵便番号検索は?こちら
 市区町村 
 建物名  
E-mail  
  (再度入力)

・4月受験の方は新学年を記入
※受験日Start Stage?Second Stageの方は基本的に土曜日、Middle Stage以上の方は日曜日になります。
 予定が合わない方のみ希望日にチェックを入れてください。
 (弦楽アンサンブル、動画は人数次第でどちらかになります)



個人情報の取扱いについて
ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応および確認のためのみに利用します。
また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。

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[会場] 沖ミュージックサロン東京都文京区千石1-17-6

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